慈濟團隊攜手傳承培訓重症照護

文：謝美玲、李家萓／攝影：李家萓

搶救生命分秒必爭，如何在病人緊急狀況下進行評估並採取處置措施呢?慈濟大學護理學系和花蓮慈濟醫院合作舉辦「重症常見緊急情境模擬演練」，結合模擬人和標準化病人，考驗護理生的臨場反應及溝通互動，參與成員除了修習過重症護理學課程的大四及尚未修課的大三護理生，還包括臨床新任職一年內的新進護理人員，臨床學長姐與學弟妹合作解決病患問題。此次演練結合跨團隊資源(TRM)概念，小組成員依個案狀況啟動跨專業團隊的照會，應用小組討論的共識決解決問題，把學校所學習的專業知識轉化為臨床照護技能。

「逼~逼~逼~」加護病房心電圖監視器傳出心跳節律音聲，螢幕上顯示著病人的生命徵象數值，情境模擬演練有別於平時的上課方式或示範教室學習到的照護技巧。以加護病房為場景，設計出農藥中毒、多重創傷及呼吸喘三種不同情境教案，呈現案例之病況變化及病患和家屬所面臨的心理衝擊。

「要不要CALL醫師了?」、「要找RT喔!」、「現在要打點滴嗎？」加護病房的新進護理師與學弟妹共同商討問題處理步驟，每個演練站安排重症單位主管或專科護理師擔任引導師，說明問題解決之注意事項，在演練結束後進行雙向回饋，提醒參與者在問題的處理過程中看到彼此的已知與不足之處以做為自我改進的參考。

慈濟大學護理學系謝美玲老師表示:「重症常見緊急情境模擬演練，對未來想要進入加護病房工作的護理生來說，是很好的學習機會。」四年級的蔡家欣同學表示：「雖然我們對急救流程有概念，但是在面對緊急狀況當下，還是會忽略小細節，所以這次的演練，可以讓我們知道除了動作快之外，還要更加細心發掘問題。」

慈大護理學系第四屆(89級)畢業校友趙紀硯護理師是謝美玲老師任教時所帶的第一屆導生，畢業後投入重症照護，多年來一起參與演練教案撰寫及規劃，這次擔任農藥中毒站的引導師。分享道:「演練剛開始時，組員以為只是模擬人的急救，當看到由標準病人扮演的病人和家屬在會客時互相責怪起了爭執，面對雙方憤怒、懊悔、傷心、無奈的情緒反應時，才覺察到需要與病人和家屬應對，但一時間卻又不知道怎麼安撫病人，很怕講錯話而猶豫不決。」陳稚淇同學說：「平時在討論問題解決方式時大多以照護技術為主，較少顧及家屬和病人的心理支持部分，這是自己需要再加強的部分。」謝美玲老師表示，這次所鋪排的情境複雜度較高，因為重症照護除了病患的緊急處置外，病人及家屬的心理支持亦不容忽視，所以特別納入護病溝通的元素。

李柏瑩校友去年修習重症護理學課程時適逢疫情無法舉辦實體演練，畢業後服務於外科加護病房，此回一起參加活動並擔任小組長，在演練過程中帶領組員共同商討解決病人問題的應變方式。外科加護病房蘇筱雅副護理長是第14屆(99級)護理學系畢業校友鼓勵學弟妹們勇敢說出自己的想法：「大多數的照護技能在學校都有學習，學弟妹們可能因為經驗不足缺乏自信，遇到問題會害怕說錯，所以不敢說。遇到問題要勇敢說出來，多問才能多學。」

重症病人照護需要透過團隊合作模式以提升效率，醫療成員之間的跨團隊共同合作是解決病人問題的重要方式，護理專業人員從新手到專家的養成過程需經過不同學習階段的經驗累積，尤其資深學長姐所提供的經驗傳授更能貼近學弟妹的需求。重症病人的病況變化瞬息萬變，除了維持生命徵象穩定外，對問題細節的覺察及評估需更加用心，心理問題是在緊急狀況下容易被忽視的部分，這次融入標準化病人在教案的演出以提升學生對此問題的重視。情境演練是提供學生在面對臨床緊急狀況的有效學習方式，協助學習者把所學習到知識技能轉化成實作經驗，未來在面對問題時能沉著應對。特別一提的是，此次活動所參與的引導師大部分都是慈濟大學護理學系的畢業生，展現出可貴的經驗傳承特色。

情境演練活動需要投入相當多的時間、人力及經費，透過學校與醫療機構的資源共享方能順利舉辦，特此感謝「教育部111年度大專院校教學實踐研究計畫」的經費補助、花蓮慈濟醫院護理部的支持，以及教學部標準化病人中心及臨床技能中心的協助。