Effects of exercise training on musculotendinous architecture of supraspinatus in volleyball players (運動訓練對排球運動員效果)

撰文/照片：端木和頤

運動治療與運動訓練，是物理治療師臨床常用的介入方式，肩關節與旋轉肌袖問題更是臨床常見議題，其中過頭運動，例如：投擲、棒球、排球、游泳…等，更是其中的危險群。本次總整課程，邀請長庚大學陳柏村老師前來，依據其研究內容，安排物治系大三以上與研究所同學參與，並給與同學指導。

在課堂講授中，陳老師由解剖學、肌動學與生物力學開始，為同學複習過去所學；特別是在旋轉肌袖的基本構造，帶出研究的主要超音波量測方法，並且將姿勢評估結果與基礎科學整合，讓同學反向思考姿勢與肌肉長度的關係，協助大腦熱身；之後，再帶入不同的肌肉收縮運動，歸納目前對肌腱病變的訓練原理。接著進入研究主題探討，也就是排球員的運動訓練在肌肉-肌腱結構學的影響。此時，陳老師讓講授暫停，讓同學思考，相關的研究題目以及研究設計。並讓研究生帶領同學分組討論。大三同學在此時正好開始骨科物理治療與研究方法課程，經由陳老師循循善誘下，讓同學由基礎學科知識開始發想研究，研究不是遙不可及。

在經過分組腦力激盪與陳老師的分組指導下，同學們發展出了四個研究主題並為之設計研究方法，分別為：高齡者肌腱斷裂與日常生活功能、開放式肌動鏈與閉鎖式肌動鏈訓練對旋轉肌袖肌腱病變的效果、胸小肌長度與圓肩姿勢的關聯、肩胛肌群與旋轉肌袖離心訓練對旋轉肌袖肌腱病變的療效。四個題目都是臨床問題或訓練的延伸，講師也認同同學能夠由統整過去所學與發想研究，確實達成總整課程目的。

在分組腦力激盪後，陳老師接續分享其研究設計與研究結果，更重要的是如何標準化各種測試動作與數據。陳老師的研究主要在探討動態肩關節動作與肌肉肌腱的型態，第一手研究數據顯示，雖然離心收縮訓練被認為對肌肉肌腱型態改善有幫助，但是可能與訓練強度有關，在他們的研究中可能因為強度過低並沒有發現顯著助益；肩胛訓練確實能改善動態動作與靜態姿勢，更重要的是能夠讓飛訓練肌群肌力改善，其原因可能為肌動學上的長度-力量關係，讓肩關節周圍肌肉處於最適合出力的位置。陳老師的研究由發想至結果，都與基礎科學息息相關，也讓同學認識到基礎科學對臨床與研究的重要。

整體而言，此次課程是藉由新的研究知識與實際討論，讓同學整理過去解剖學、肌動學、生物力學、骨科物理治療，乃至於研究方法概論，讓同學整理過去所學發想研究，除了達到總整課程的目的外，也鼓勵同學未來繼續深造。